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小儿肺炎

【小儿肺炎】小儿肺炎怎么办最有效_小儿肺炎后怎么护理
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小儿肺炎

小儿肺炎是3岁以内婴幼儿常见的呼吸道疾病,冬春季节高发,小儿肺炎主要表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等症状,如果小儿肺炎没有得到正确的护理,和彻底的治疗,容易复发,甚至影响宝宝正常的发育以及心脏和呼吸

 

小儿肺炎的症状

 

小儿肺炎疾病,应该采取“早发现、早治疗”的方法积极面对。一般来说,只要妈妈们细心留意孩子的生活习惯和精神状态,都能提早发现小儿肺炎,及时将小儿肺炎消灭在萌芽阶段。下面给妈妈们介绍一下小儿肺炎的早期典型症状:

持续发热两三天

儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。

注意:家长同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合以下几个方面症状判断。

护理:小孩肺炎有持续发热的情况,一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温,高热不退应到医院就诊。

咳嗽和呼吸困难

家长判断是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。

护理:针对小孩肺炎咳喘,家长可喂服小儿止咳糖浆等,或遵医嘱,不可随便使用强力镇咳剂。并且经常抱起患儿,轻拍背部或翻身,保持宝宝呼吸畅通,发现有鼻痂时,用温开水浸软清除,这是小儿肺炎的注意事项之一

精神状态不佳,爱哭闹,昏睡

父母要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。

护理:小孩得了肺炎后,精神状态不好,更要注意保证小孩休息时间,避免因过分劳累引起呼吸困难。

食欲显著下降

小孩得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。

护理:如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。

胸部听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音

由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

 

小儿肺炎的危害

 

小孩肺炎初期,患儿多表现为精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等症状。重症肺炎可合并心力衰竭、脑病、肠麻痹,治疗不当,还会引发死亡。据调查显示,现今,肺炎是第三世界国家儿童死亡率最高的疾病之一。

心脏损害。常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型,而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快,容易误诊,心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此,若病儿表现呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀严重,小儿心跳在160-180次/分以上,而不能以体温增高和呼吸困难来解释时,应考虑到是否有心衰的可能。

大脑损害。患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡,严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻,神志不清,甚至抽风、昏迷,呼吸节律不齐等,最后因呼吸衰竭而死亡。

胃肠损害。轻症患儿可引起食欲减退,呕吐、腹泻,重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便(胃肠粘膜出血所致),发生中毒麻痹时表现为腹胀明显,后者使膈肌上升压迫肺部,发生呼吸困难,使缺氧更加严重,造成恶性循环。

由此看来,小儿肺炎对婴幼儿的健康威胁很大,如果肺炎小儿同样伴有营养不良佝偻病先天性心脏病则病情更重,而且治疗困难,死亡率极高。应该注意给孩子加强营养,发现症状加重及早就医,防止各种并发症的出现。

 

小儿肺炎是什么引起的

 

新生宝宝呛奶会引起肺炎

原因:宝宝的神经调节功能不完善,吞咽动作不能正常完成,很可能在妈妈的子宫内吞入羊水、胎粪等代谢物质,或是在出生后将奶水吞入肺中。这种情况多发生在早产儿身上。

护理:对于新生宝宝呛奶引起肺炎,妈妈最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起,垫高头部,再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽,那么妈妈应该不时将其与乳头分开,以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处,而应该先拍嗝。

宝宝免疫力低下容易感染肺炎

原因:宝宝自出生到三岁抵抗力很弱,因为宝宝对疾病的免疫能力较弱,容易因受到外界冷空气的影响而受凉,而此时有的妈妈会给宝宝穿很多衣服来保暖,其实这是错误的,捂得更多,既不能利于宝宝的散热排汗,也更使宝宝对外界抵抗力的影响较弱,接触到肺病患者的飞沫或自己患上败血症、脐炎等各类炎症时,肺部发生感染的几率也会增加。

护理:天冷适当“冻”着点。根据气温变化适当地给宝宝增添衣物,不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯,增加宝宝的耐寒能力,从而增强对疾病的免疫能力。

宝宝感冒会引起肺炎

原因:宝宝肺炎的发生,常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起,多因上呼吸道感染治疗不及时,蔓延至气管形成气管炎,再蔓延至肺部即形成肺炎。

护理:父母发现孩子一旦感冒,即应及时对症治疗,避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现,家长必须引起重视,及早就医排除肺炎的可能。

食物过甜过咸或是宝宝肺炎“导火索”

原因:合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食,爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴,然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康,从而影响宝宝肺部

护理:家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯,在均衡营养不挑食的基础上,冬季应以清淡饮食为主,多喝水,多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差,可以多吃一些菌类食物,如木耳、蘑菇等。

 

小儿肺炎怎么办

 

改善呼吸功能

1)保持病室环境的舒适:空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静,以减少氧的消耗。

2)呼吸困难者可用半卧位,并常更换体位,以减少肺部淤血和防止肺不张

3)给氧。

4)遵医嘱使用抗生素治疗,促进气体交换。

保持呼吸道的通畅

1)及时清除患儿口鼻分泌物:转换体位,拍背,促使痰液排出;给予雾化吸入,以稀释痰液;必要时予以吸痰。

2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心,防止呛咳引起窒息

3)遵医嘱给予袪痰剂,严重喘憋者给予支气管解痉剂。

降低体温

监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。

密切观察病情

1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现,及时报告医生,给予氧气吸入并减慢输液速度,遵医嘱给予强心、利尿药物,以增强心机收缩力,减轻心脏负荷。

2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,提示颅内压增高,立即报告医生并共同抢救。

正确护理

1)合理喂养,加强体格锻炼,以改善小儿呼吸功能。

2)对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节外出时,应注意保暖,避免着凉。

3)定期健康检查,按时预防接种。

 

小儿肺炎的治疗方法

 

小儿肺炎的治疗非常重要,必须要彻底根治,不然容易反复发作,影响孩子发育,我们可以采取以下方法进行治疗:

小儿肺炎对症治疗

小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的表现,是儿童非常常见的呼吸道疾病,对于家长,首先要了解症状表现,针对症状进行前期护理

1.镇静:小儿肺炎有烦躁不安或惊厥的宝宝,开始用镇静药,如苯巴比妥、安定等。

2.退热:小儿肺炎有发热者给予物理降温,如冰袋等。

3.纠正酸中毒:小儿肺炎有呼吸性酸中毒者,主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4.及时纠正低血糖或低血钙。

5.止咳:小儿肺炎有咳喘者,可喂服小儿止咳糖浆等,或遵医嘱,不可随便使用强力镇咳剂。

小儿肺炎呼吸道管理治疗:促使宝宝分泌物的排出

1.翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出。

2.叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。

3.吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟

4.雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理水各半量),每日不超过10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

小儿肺炎供氧治疗:针对小儿肺炎呼吸困难者

小儿肺炎会出现呼吸困难的情况,特别是早产儿更容易导致呼吸困难,所以小儿肺炎的治疗方法为:酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)

小儿肺炎抗生素治疗:注意正确选药

抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎症。

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素。对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

注意:刚出生的小婴儿尽量不要使用抗生素

小儿肺炎并发症治疗

小儿肺炎治疗不完善,可能导致心力衰竭,脓胸或脓气胸等并发症,那么该如何进行治疗呢

1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分2~3次,间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术。

小儿肺炎中医治疗方法

中医治疗肺炎,最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况,中医都能很好的解决,分以下几种类型治疗:

1.里热外寒 证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺 证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺 证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺 证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊,

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小儿肺炎用药禁忌及误区

乱服用清热药

金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。

酸性药物和食品

五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。

滥用退热药

刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。

肺炎用药没起色,马上换药

宝宝得了小儿肺炎,当父母的肯定非常着急,吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑,是不是这种药没有效,应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。

肺炎用药有好转,马上停药

肺炎用药后不再发烧了,父母们就觉得宝宝已经好转,想要停药,这种做法是错误的,因为需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,如果父母擅自不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。

 

宝宝肺炎后怎么护理

 

小宝宝在肺炎的恢复期很容易反复感染,因为宝宝这时抵抗力还没有恢复,如果宝宝恢复期咳嗽等症状很明显,建议您带孩子到医院看看,让医生听听肺部的情况。

宝宝肺炎恢复期间,注意保证宝宝的正常休息,避免因过分劳累引起呼吸困难

保持室内空气新鲜和一定湿度,以利于咳出分泌物,每天通风不小于2小时,并且给宝宝穿合适的衣服保暖,防止宝宝感染感冒病毒

肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多,故必须补充适量的糖盐水。

注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

 

小儿肺炎如何预防

 

妈妈定期做产前检查

羊水或胎粪吸入性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

小宝宝预防感染:保持自身卫生清洁

小儿肺炎是一种上呼吸道的感染疾病,具有传染性,由于宝宝抵抗力较差,容易受到外界的影响,吸入不好的废气。所以要注意预防感染,保持卫生的清洁。

出生前:母亲孕期应预防感染。做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生、注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。

出生后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用具应消毒。父母和护理人员应注意卫生,注意洗手。避免接触感冒患者,若母亲感冒,应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。宝宝出生后,第一时间将其鼻腔内的分泌物清理干净。婴儿房至少要保持每天通风2次的频率,及时赶走浑浊的空气。

正确喂奶,防止呛奶

宝宝患病期间养成的喂养习惯,妈妈们不需要做太大的改变,但需要防止呛奶。最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起,垫高头部,再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽,那么妈妈应该不时将其与乳头分开,以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处,而应该先拍嗝。

宝宝饮食正确喂养

宝宝由于消化道发育不完全,在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。饮食讲究少量多次,多吃一些菌类食物,如木耳、蘑菇等。

注意:尽量避免食物过甜过咸,因为过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康,从而影响宝宝肺部

锻炼身体增强抵抗力

小儿增强抵抗力就可以减少病毒的感染,让小儿坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

 

关于小儿肺炎的疑难解答

 

Q:接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?

A:肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称,仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用,而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说,接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了,而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。

Q:肺炎一定要住院治疗吗?

A:肺炎不一定要住院治疗,肺炎分为不同的类型,治疗的时候也应该有所针对,采用不同的治疗方法,由病毒感染引起的,一般采用抗病毒的药物,细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎,或者出现疑似症状,应尽快来医院诊断治疗,一般的肺炎在门诊上打针或者吃药,就完全可以康复。

Q:患肺炎的孩子需要隔离吗?

A:肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病,但是并非传染病,不需要隔离。当然孩子患上肺炎后,需要更多的照顾和休息,集体生活中的孩子可以进行居家护理,严重时要住院治疗。

Q:肺炎很容易复发吗?

A:肺炎彻底治疗康复后,并没有反复发作的倾向,除非治疗时间过短或不彻底,即没有完全治愈。

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